Anästhesiologie

Definition, Präoperative Vorbereitung

• Medikamentös induzierter reversibler Zustand mit Ausschaltung von Schmerzempfindung, Bewusstsein, neuromuskuläre Übetragung, Autonome Reflexe, Errinerung
  • Aufrechtung der Homöostase
  • Analgesie, Muskelrelax., Unterdrückung der autonomen Reflexe, Sedation
• Allgemein Anästhesie
  • Inhalationsanästhesie: N2O, Enfluran, Isofluran, Sevofluran, Desfluran, Ketamin
  • Intravenöse Anästhesie: Opioid, Sedativa (Barbiturate, Benzo, Propofol), Muskelrelaxatien, Ketamin
• Lokoregionale Anänsthesie
  • Spinal
  • Epidural
  • Blockinfilatration
• Gemischte Formen
• Präoperative Vorbereitungen
  • Abklärungen:
    • Begleiterkrankungen: Kardiovaskulär, Pulmonal, Onkologisch, Anämie (muss behandelt sein)
      • ASA-Risikogruppen (I gesund, II leichte allgemeinkrankheit, III Leistungsminderung, IV lebensbedrohlich, V moribunt, VI hirntot)
      • EKG oder Rx-Thorax falls cardiopulmonale Erk., schwere systemische Erk.,Chemoradiotherapie, (KVK, OP mit grossem Risiko nur für EKG)
        • Sonst nicht!
      • Labor in gewissen Fälle
      • Anämiepatienten immer abklären -> preoperative behandeln (chronische erk./renal -> ESA + Eisen, Eisenmangel -> Eisen)
    • Körperliche Leistungsfähgkeit: eg MET
    • Medikamente (BB, Statine, Plättchen-/Gerinnungshemmer)
      • Weiterführen, Betablocker einführen
      • Idealerweise keine OP während dualen Thrombozytenaggregationshemmung (eg 0-6 Monate nach Stentimplantation), Aspirin OK
    • Alkohol, Drogen
    • Bisherige Erfahrungen
    • Intubierbarkeit: anatomische Kriterien nach Mallampi (sichtbarkeit der Uvula -> I-IV), sicht auf Glotis (Cormack-Lehane)
    • Punktionsstelle untersuchen
  • Patientenaufklärung (breit, auch perioperativ) und Einwilligung, incl. Protokoll + Unterschrift
  • Perioperatives Vorgehen festlegen
  • Medikamentöse Prämedikation: Sedation (Midazolam)