Mikrobiologie

Epidemiologie, Taxonomie, Physiologe

• Infektionskrankheiten: 3 der 10 führenden Todesursachen, 25% der Arztbesuche
• Idee der belebten eigenen Krankheit seit 1546 (Fracastoro)
• Infektionsquellen:
  • Kranker, Inkubationsausscheider (~Virus), Rekonvalenzausscheider (~enteritische Salmonellosen), Dauerausscheider (~typhöse Salmonellosen)
  • Keimträger (wird nicht krank)
  • Tiere, Umwelt (Erdboden, Pflanzen, Wasser)
• Epidemiologische Begriffe:
  • Sporadisches Auftreten, Epidemisches Auftretten, Pandemie, Endemisches Vorkommen
  • Morbidität, Inzidenz, Prävalenz, Mortalität, Letalität
  • Manifestationsindex, Inkubationszeit
• Sozialefaktoren und Verhaltensweisen:
  • Wohnbedingungen, Essen, Medizinische Versorgung, Sex, Wasser, Haustiere, Reisen
• Hauptgrund für Rückgang der IK: Hygiene + Impfungen
• Nosokomiale Infektionen:
  • Teuer, Multiresistente Keime
  • Endogen, exogen oder aus Umwelt
  • HWI > chirurgische Wunden > untere Atemwege > Bakterämie
  • Inzidenz: 10%, Letalität: 1%
  • RF: Alter, Immunität, Comorbidität, Medikamente, Trauma
  • RF für postoperative Infektionen: Preoperative Spital Aufenthalt, Infisziertes Gewebe, Dauer, Art der Operation, Fremdkörper, Zustand des Gewebes
• Prophylaxe:
  • Sinkt vorallem Inzidenz
  • Expositionsprophylaxe: Isolierung, Quarantäne, Desinfektion (Erreger), Sterilisation (alles)
  • Dispositionsprophylaxe: Immunisierung, Chemoprophylaxe
  • Keimtötung: Hitze, Strahlung, Chemisch (Denaturierung von Proteinen oder Nukleinsäuren, Zerstörung von Membranen)
  • Konservieren: Im zusammenhang mit Lebensmittel
  • Kinetik: 1. Ordnung (D-Wert, Ausgangkeimzahl)
  • Substanzen:
    • Alkohole: 1 min, Haut
    • Jodophore: 5 min, färbt, Haut
    • Quaternäre Ammoniumverb.: inaktiviert durch Seifem, nur G+, Flächen
    • Diguanide: 5 min, Haut
    • Chlorverb.: 15min, Korosiv, Wasser
    • Gluatralaldehyd: 15min, toxisch, instabil, Instrumente
    • Formaldehyd: 60min, toxisch, Flächen und Geräte
    • Phenel-verb.: 20min, Korosiv, Flächen und Geräte
  • Verfahren:
    • Autoklav (Dampf): 15min, Hitze, Gut
    • Heissluft: 2h, Hitze
    • Ionisierende Strahlung: Sicherheitsproblem, Verbandsmaterial und Kunststoffe
    • Ethylenoxid-Gas: 2h, Toxisch, für Hitzlabile Gegenstände
    • Formaldehyd-Wasserdampf: 1h, Toxisch, anstellen von Ethylenoxid-Gas
    • Glutaraldehyd: 10h, toxisch, anstellen von Ethylenoxid-Gas
• Aufbau und Morphologie von Bakterienzellen (Prokaryonten)
  • Kein Kern, Zellwand, keine Mitochondrien, Zweiteilige Vermehrung (exponentiell), Plasmide, 1-5 μm, 1e6-1e7 bp
  • Zellwand: Peptidoglykan (= Murein), Vernetzung über Seitenketten
  • G- haben zusätzlich eine äussere Membran (mit vielen Proteinen und Lipopolysaccharide)
  • Morphologische unterschiede:
    • Kokken: Traube (Staphylokokken), Ketten (Streptokokken), Diplokokken (Pneumokokken (G+), Neisserien (G-))
    • Stäbchen: ohne/mit Geisseln
  • Stoffwechsel:
    • Kohlenstoffquellen: Autotroph (aus CO2), heterotroph
    • Energiequellen: Phototroph, Chemotroph
    • Wasserstoffdonator: litotroph (anorganische Quellen), organotroph
    • Verhaltengegenüber Luftsauerstoff: obligat aerob, fakultativ aerob, obligat aerob
  • Taxonomie:
    • Beschreiben und ordnen
    • Phänotypische Eigenschaften: Färbeverhalten, Zellmorphologie, Wachstumsbedingungen, Stoffwechselleistungen
    • Problem der Defintion: keine Paarung
    • Spezieskonzept: Genomähnlichkeit über 70%
    • Ribosomale RNA: konserviert, universell, unterschiedlich variable Regionen, spezifisch für jeden Mikroorgansimus
      • Evolutionäre Verwandschaft in Drei Domänen: Archaen, Eukarionten, Bakterien
    • Klassifikation:
      • G+
        • Aerob
          • Kokken
            • Haufen
              • Staphylokokken
            • Ketten
              • Streptokokken
          • Stäbchen
            • Sporen
              • Bacillus
            • keine Sporen
              • Listerien
        • Anaerob
          • Stäbchen
            • Sporen
              • Clostridien
      • G-
        • Aerob
          • Kokken
            • keine Sporen
              • Neisserien
        • Fakultativ anaerob
          • Stäbchen
            • keine Sporen
              • Enterobacteriaceae